身体不适及时就医

55岁男子，一周前胃痛反酸，昨天突然 呼吸困难，无意识，在医院抢救 3天去世，家属觉得死的蹊跷，最后医生看了血液报告才明白原因。

我一直是和我大伯他们一家人生活在一起的，大伯今年55岁了，他是个憨厚老实的农村人，大半辈子都是靠种地来维持生计，每天四五点钟就起床忙活到太阳下山，偶尔还会上镇上卖些菜来增加收入，所以大伯的体力劳动一直比较大。靠着大伯的勤劳工作，我们的生活也算小康。

大伯的身体向来很好，一直都是吃自家种的蔬菜和鸡鸭鱼肉这些纯天然绿色食品。虽然大伯55岁了，但是他的身体一直很健壮，这么多年也没有生过什么大病。

不过我们生活在农村医疗条件不是很好，大部分人都没有体检意识，一旦身体出现什么问题，送到医院的时候基本上已经病入膏肓。

一周前，大伯母突然打电话跟我说大伯这段时间胃不舒服而且有点胃疼还会吐酸水，我以为是寻常的胃炎就连忙查了手机并告知了大伯一系列注意事项并且要求大伯赶紧去大医院看看。

大伯认为自己身体挺好的，挺一挺也就过去了，于是拒绝去大医院检查。他们也没把这个不舒服当回事儿，只是去村医务室随便拿了一点胃药服下。

正当我以为大伯已经没有什么事情的时候，昨天我正上班时大伯母突然给我打了个电话，语气十分焦急地说：“你大伯突然呼吸困难失去了意识，你赶紧来人民医院！”我吓的赶紧跟老板请假赶到了医院。

等我赶到时大伯正躺在病床上没有任何意识，插满了各种各样的管子和针。大伯母说他这两天感觉身体恢复了就下地了，但是食欲一直不好，经常拉肚子，一天得上四五趟厕所。

还有一股口臭味，就像烂苹果，刷牙都下不去这个味道。他想着是不是反酸药吃多了，今天才准备开始停药，结果早上起来就头痛，还想睡觉，呼吸也急，心跳也快，没多久就开始神志不清说胡话，然后就昏过去了，一直到现在还没醒。

医生这个时候赶过来说：“这位患者的病情十分危急，预后可能非常不好，我们高度怀疑病人是酸中毒。需要做血常规等检查确诊，请家属们做好思想准备。”

我焦急地询问医生应该怎么治好我大伯，医生说：“病人酸中毒，我们一般会用碱性药物中和身体中的酸，用碳酸氢钠注射液输液，然后给他适量补点钙和钾，因为酸中毒容易引起低钙血症和低钾血症。

还有他之前胃病乱吃药导致酸摄入过多，再加上他已经55岁了，部分肾功能衰竭导致体内的酸不能由尿排出。

老年人腹泻，再加上体力劳动，更是加快了体内物质丢失过多，所以这些小病千万不能拖，要及早来医院，你大伯就不至于到现在这个地步了。”听完医生的话，我和大伯母后悔不已却又无可奈何。

可是三天后大伯还是因为抢救无效去世了。医生也感到很惊奇。毕竟已经按流程去治理了，怎么会出现这么大的错误？医生把病人的血常规的报告拿出来分析才知道。

报告显示：PH值只有5，(正常值7.35-7.45),GFR小于25毫升每分钟，HCO3-只有15mmol/L(正常值22-26mmol/L),所以作血气分析可以明确诊断，并可了解代偿情况和酸中毒的严重。

病人是很明显的代谢性酸中毒，使血液pH值降低，导致酸碱平衡紊乱。但是按照酸中毒治疗还是死亡的原因是:第一，年龄是最重要的危险因素之一。

55岁是老年患者，本来就有一定的组织器官退化，耐受应激能力很差，基础疾病非常多，认知功能也会下降。

第二，并发症较多。酸中毒死因和并发症较多有很大关系，也常常是酸中毒的死亡直接原因。如果患者本来就有脑卒中或者休克的并发症再加上酸中毒，就有可能掩盖酸中毒的症状，这就给诊断、治疗带来了太多的困难，因此患者入院时的意识障碍程度决定了酸中毒后的存活率。

代谢性酸中毒会出现哪些表现呢？
1、呼吸系统：呼吸状态可能无明显异常，随着病情加重，呼吸频率会逐渐加快，呼吸幅度加深。
2、 消化系统：代谢性酸中毒后，可能会出现轻微腹痛、腹泻、恶心、呕吐、食欲减退等消化系统症状。
3、 中枢神经系统：随着病情的发展，容易出现眩晕、嗜睡、反应迟钝、烦躁等中枢神经系统症状。
严重时可导致患者神志不清，甚至是昏迷、呼吸衰竭、心脏骤停，一定要引起重视，及时送医诊治，以免延误病情。
以后在日常生活中我们要如何警惕代谢性酸中毒的发生并做好预防呢？
1. 平时应注意对饮食的调理，多吃碱性的食物，少吃高糖高脂高钾的食物。
2.对于服用阿司匹林、氯化铵等酸性药物的患者，应避免长时间服药；如需长疗程服药，应注意每日碱性物质的补充。
3.保持心情舒畅，减轻生活压力，加强运动，增加身体免疫力。
4.身体有任何异常不适及时治疗，最好每年去医院做一次全身体检。
5.不要自行行医，重视病情变化。

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