远安县医保局扎实开展单独支付药品专项检查

为进一步规范门诊特殊慢性病（简称“慢门”）的认定及“单独支付”药品的使用管理，2023年7月中旬，远安县医保局组织医保干部，对2023年上半年全县“单独支付”药品申报、“慢门”认定资料管理及定点零售药店“单独支付”药品结算情况开展专项监督检查。

本次检查主要涵盖三个方面，一是检查县内医疗机构的“慢门”申报是否按照“病种要求、申报流程、准入标准”的要求，收集病历资料及佐证资料；二是查看定点医疗机构“单独支付”药品的申报表填写是否完整，合理合规选择药品，以及符合疾病诊断、限制条件的病理检查报告、基因检测报告、出院小结等病历资料是否完整收集；三是查看定点药店是否建立“单独支付”药品登记台账，按要求收集“单独支付”药品审批表（原件或复印件）、责任医师处方（原件），是否按审批表及处方规定配药、审核药品，按医保“单独支付”药品政策结算费用，留取结算清单、费用发票并签字。远安县医保局将对检查发现的问题及时反馈整改并进行通报，要求县内各医疗机构对于2023年慢门申报资料进行全面自查，完善工作资料。对存在违规使用医保基金的医药机构，将依照相关法规和医保服务协议予以追回及处罚。

下一步，远安县医保局将把“慢门”申报、“单独支付”药品使用纳入常态化稽核监管范围，定期开展监督检查，确保医保业务经办规范、医保基金使用安全。

云上远安 讯员：黄海

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