14岁的晓明肝衰竭了，这是怎么回事？

前阵子，中秋国庆长假，晓明父母带他去吃了一顿烤全羊。平时由于初三学习紧张，晓明很少外出就餐，刚上桌的烤全羊香气袭人，青春期的男孩子胃口好，加上心情放松，一只烤全羊，他一个人干掉了四分之三。

当天回家后，晓明就觉得腹胀，他自己觉得是吃撑了便没在意。第二天开始，晓明开始有明显的腹痛症状，并伴有腹泻，一天跑四五次厕所，同时伴有呕吐症状，晓明父母以为孩子肠胃功能不好吃坏了肚子，给他吃了止泻药。然而过了几天，还是没好全，晓明还出现了全身发黄，眼白也发黄，小便也明显变黄的症状。晓明的父母这才意识到孩子并不是单纯吃坏肚子，便立即带着孩子前往当地医院急诊。

急性肝衰，问题出在哪？

在当地医院，相关检查发现晓明的肝功能指标已经爆表，并且已经出现了严重肝损，经过一系列治疗后，复查肝功能指标依然很高，全身皮肤巩膜黄染仍明显，晓明转到上级医院做进一步治疗。在浙大一院感染病科，医生分析晓明的病情，一个身体健康的初中生，没有慢性肝病病史，也没有药物服用病史，家里人都身体健康，没有遗传病、代谢病的证据。

经过一系列检查，外加考虑到晓明是吃过大量烤全羊的肉，开始腹泻腹痛，继而肝功能异常。重点要排除是否大量的肉类进食，甚至部分不熟，导致大量细菌进入胃肠道，引起肠道感染、败血症，进一步引起肝脏功能异常，甚至到肝衰竭的地步。

“很可能是沙门氏菌或大肠埃希氏菌类引起的败血症。”感染病科医生表示，平时健康人群感染就会出现腹泻等自限性症状，晓明可能是短时间内食用了大量没有熟透的羊肉，可能导致大量细菌进入胃肠道，在胃肠消化不良及动力不足，以及肠道黏膜通透性增加的情况下，肠道菌群移位，细菌以及分泌的毒素就进入血液以及肝脏，引起肝脏代谢解毒能力与肝脏合成能力明显下降，最终到肝衰竭的程度。

晓明的炎症指标和体温都偏高，为这种怀疑提供了部分佐证。
目前，晓明经过一系列护肝对症支持治疗，以及联合人工肝治疗。病情终于稳定好转，复查胆红素降到100以内，凝血功能恢复正常，目前已经顺利出院。水果也能吃出肝衰竭吃水果也可能吃出肝衰竭，这是怎么回事呢？60岁独居的张阿姨在网上买了两个“海南菠萝”。但由于临时外出了三四天，等到张阿姨回家，整个房子都弥漫着浓郁的菠萝果香。张阿姨凑近闻了下，没有异味，尝了一口还异常香甜。她一口气干掉了一个，第二天，又把另一个榨了汁喝。菠萝汁喝下去才几个小时，张阿姨就开始腹泻，一天跑了十来趟卫生间。但都是正常大便，她没放心上，以为是菠萝渣多通便。连续腹泻了近一个月，直到去当地医院做年度体检。体检护士看到脸色蜡黄的张阿姨，建议立刻做肝功能检查。检查发现，张阿姨的肝功能指标严重“爆表”，被立刻送到急诊室救治。进一步检查显示，凝血酶原时间18.6 S（正常应＜13.5 S），接近肝衰竭状态，被转运至浙江大学医学院附属第一医院感染病科。

浙大一院感染病科医生联想到既往的文献报道，蜡样芽孢杆菌毒素中毒引起肝衰竭甚至全身多脏器衰竭的情况，猜测张阿姨是“毒素型食物中毒”。因为张阿姨腹泻的“罪魁祸首”已经被消灭干净，因而无从考证是否为蜡样芽孢杆菌，但不排除。医生表示，蜡样芽孢杆菌是食物和化妆品中常见的污染菌，最喜欢的生长温度在28℃-35℃。“导致肝衰的并不是水果本身，而是水果上有了会产生毒素的菌。”

盛主任强调，日常生活中，只要注意不吃不新鲜的水果以及没煮熟、不洁净的食物，不必太担心。




来源：新闻夜航

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