深度融合 分级诊疗 远安推进紧密型县域医共体建设

湖北日报客户端讯（通讯员曹寅、可依）为了让老百姓在“家门口”看好病，近年来，远安县持续深化医药卫生体制改革，加快推进紧密型医共体建设，推动优质医疗资源扩容和均衡布局，不断提升群众看病就医获得感。

分级诊疗 方便患者就医

谭大爷，您今天感觉好点了吗？我们要给你翻身了……”6月27日，远安县嫘祖镇中心卫生院医护团队一大早便如期来到患者谭大爷床前，一边询问他的身体状况，一边准备着理疗。

70岁的谭大爷是远安县嫘祖镇晒旗村居民，今年4月，因突发脑梗被送到县人民医院救治。谭大爷的病症经辨证分型为痰热腑实型，需每日进行电针、红外线照射、中频脉冲电治疗、拔罐、偏瘫侧肢体推拿治疗等项目。考虑到便于日常照顾，家属商量后决定将他转回当地卫生院进行康复治疗。

“以前，病人在县医院恢复好后才能回家，如今，在县城治疗后可以在我们当地卫生院康复，住院报销后的费用我们也能承担。”谭大爷的老伴儿说道。一个多月来，县级医院神经内科、中医科、针灸康复科的专家们经常下沉到镇卫生院，手把手指导医护人员根据患者病情变化实施“西医+中医”的康复治疗。经过一个多月的治疗和护理，谭大爷病情明显好转，现已可以站立走路。

近年来，远安县以双向转诊为重点，在县乡两级医疗机构成立连续服务中心，落实24小时值班制度。同时开辟双向转诊绿色通道，实现院前对接、院内就诊、院后康复无缝衔接，初步形成“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式。截至目前，全县累计上转病人568人次，下转病人42人次。

深度融合 提升服务能力

“真方便！不用出村，在村卫生室就能找县里的专家看病！”去年6月，湖北省远安县河口乡落星村的郑老伯通过村卫生室的远程会诊平台，在家门口和县城专家“面对面”完成了一次求医问药。

郑老伯是一位已有八年病史的糖尿病患者，在治疗期间因服药和注射胰岛素不规律，导致血糖持续不正常，出现视力模糊症状。“大爷您好，请问您是哪里不舒服啊？”“我这血糖一直高，双腿老是麻木啊医生……”通过远程会诊平台，远安县人民医院内分泌科副主任医师王凌灵与郑老伯隔空“见上了面”。王医师认真询问了郑老伯的身体状况和用药情况，经过一番病情分析后，给出了诊断结果和具体治疗方案，并叮嘱了用药过程中的注意事项。

远安县纵深推进‘互联网＋医疗’场景应用，乡镇居民在卫生院拍的片、采的血，可以通过平台，进行县级专家问诊，问诊结果再通过该平台反馈到乡镇卫生院，卫生院的医生会再根据该结果对症治疗。

“患者不用坐车来回跑，既省了事，又省了钱。”远安县卫健局负责人黄志勇表示。

“远程会诊平台不仅打通了我们和县医院专家交流的平台，更为乡镇患者提供了权威、规范、便捷的医疗服务。”河口乡卫生院负责人田德伟介绍道，如今随着智慧医疗的全覆盖，远安已实现了“小病不出村、常见病不出乡”。

据悉，远安县根据基层就医需求，不断提升基层医疗综合服务能力。建立“上挂+下沉”机制，强化人才培育。坚持“病人不跑专家跑”，以“名医工作室”为载体，开辟上级专家门诊，推进市级专家县级坐诊、县级骨干基层坐诊。采取引进专家团队帮扶方式，带动服务能力提升，先后引进甲乳外科谭宇彦博士团队工作站、放射影像李红教授工作站、唐宏图教授针刀工作室等专家团队。鼓励上级医疗卫生机构科室主任、学科带头人、业务骨干到乡镇卫生院任职或帮扶。截至目前，先后选派4人到乡镇卫生院担任负责人，34名业务骨干下沉6所乡镇卫生院开展驻点指导，派遣9名疾控监督员参与9所医疗机构公共卫生监督管理。已组织各类培训85场次，到各乡镇开展义诊、教学180余场次，接受基层人员进修学*90余人次，“下沉”专家200余人次，帮扶新技术、新项目10余项。

夯实基础 优化资源配置

血液透析又称人工肾，是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一和维持终末期肾病患者生存的重要手段。临床上最常见的进行血液透析的疾病就是慢性肾衰竭、尿毒症期的患者。这类患者需要通过血液透析来维持自己的生命，它是一个长期的过程。

“以往，患者需要到县医院透析，2022年8月，我院建成全县首个镇级血液透析科室，有效解决了洋坪镇及周边辖区、偏远山区肾病患者就近就医难题。”谈及近几年洋坪镇中心卫生院的变化，该院负责人徐发龙介绍道。今年，洋坪镇中心卫生院血液透析室又新投入3台设备，现共有8台血液透析机，可为30名患者提供24小时全天候服务。

除了血液透析室，CT室、乡镇120急救站、医养结合服务中心等和群众健康密切相关的设备、科室，也逐步在远安基层卫生院添置、建立起来。如今，全县6家乡镇卫生院全部通过优质服务基层行创建验收（其中两家获推荐标准），创建市级特色科室2个，实现胸痛救治单元、卒中防治站、呼吸规建、咳喘单元、心律失常单元乡镇卫生院全覆盖，全县乡镇医疗卫生机构门诊和住院人次较改革前大幅上升。

近年来，远安县依托6个共享中心建立影像、心电、检验“基础检查+上级诊断+区域互认”的工作协作模式，纵深推进医共体成员单位间资源、信息共享，让居民在乡镇就能享受到县级医疗资源带来的实惠。截至目前，远安县已开展远程疑难病例会诊314例，提供委托检验3152项次、远程心电诊断1540人次、远程影像诊断3447人次。

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