打通“最后一公里”，巧解基层群众“药紧事”

“大哥，这是我们卫生院给您爱人开具的利培酮片，在家记得按时服药。以后咱们卫生院通过医共体也备了这种药，您吃完了直接到卫生院来开，不用跑远安了。”前来送药的村医对陈心兰（化名）爱人说到。

近日，家住远安县河口乡患有精神分裂症的陈心兰（化名）免费领到了需要长期服用的药品。对于严重精神障碍患者来说，利培酮片是其中的一种治疗药品。由于基层卫生院没有此药，平时只能自己到县级医疗机构开具，来回路上就要小半天，极不方便。同时又因门诊签约问题导致药品费无法报销，加重了患者的用药负担，也不利于规范管理。2023年，在紧密型县域医共体建设工作推进中，河口乡卫生院对全乡93名严重精神障碍患者用药情况进行摸排统计，对使用人数较多的利培酮片（22人）进行采购，每人免费发放2盒。后期通过医共体慢性病门诊用药下沉，由卫生院自行采购储备，使患者在当地就能开具到相应药品。

当下，各乡镇卫生院已对辖区内的严重精神障碍患者用药情况进行了核实，对未纳入基药采购系统的药品已向上级主管部门提出了增补申请，等审批备案后就可纳入“湖北省药品集中采购系统”进行采购。同时，医共体药械采购中心已对35种慢性病病种用药目录进行了梳理，通过医共体将药品下沉到基层，真正解决慢性病患者用药难题。现在，村民需要什么药，在卫生院基本就能配到，真正解决了基层群众的“药紧事”。

如今，在远安县各乡镇，越来越多像陈心兰（化名）一样的基层慢性病患者，在“家门口”就能享受到“一站式”贴心药事服务。“解决基层慢性病等患者配药难题是构建紧密型县域医共体的目的之一。”远安县人民医院党委书记、医共体理事长刘杰宗表示。 帮助广大群众解决用药难题是医共体建设成效凸显的一个缩影。为持续推进优质医疗资源下沉，更好地服务于基层患者，县人民医院积极引导医共体各成员单位，通过现场和远程会诊方式，参与复杂疑难病症治疗方案确定、临床查房、处方医嘱审核等，根据患者病情制定完善用药方案，提升临床治疗效果。对控制不理想、有并发症的患者，医共体各成员单位还会及时上报牵头医院，由其提出调整用药、转院等建议，保障慢性病患者用药合理安全。

县人民医院作为医共体牵头单位，现已完成远程影像中心、远程心电中心、消毒供应中心、远程会诊中心、临床检验中心五大中心建设，形成了以“县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础”的县乡村全覆盖的卫生服务网络，实现县乡村三级卫生服务机构信息互联互通。现已同乡镇卫生院开展远程疑难病例会诊近40例，远程影像诊断近500例，集中阅片近700张。深入全县各乡镇卫生院(社区卫生服务中心)开展义诊16次，教学查房92次，专题培训35场次，培训医务人员1523人次。帮助乡镇卫生院、社区卫生服务中心全面开展“心脑血管疾病防治站”建设，协助4个乡镇卫生院通过基层卒中防治站现场评估，2个乡镇卫生院通过胸痛单元认证，基层救治能力明显增强。

下一步，县人民医院将继续履行牵头单位职责，为医共体成员单位的人才培养和水平提高贡献力量，帮助成员单位提升诊疗服务能力，实现互联共建、资源共享，进一步提升基层医院慢病管理能力和卒中患者救治水平，持续推进紧密型县域医共体建设，不断提升人民群众的就医获得感、幸福感和安全感。

云上远安 通讯员：曹寅 杨锡刚