当阳：“铸魂强基”提素质 “匠心为民”护基金

湖北日报客户端讯（通讯员 童珊珊）今年以来，当阳市医疗保障局深入贯彻中央八项规定精神学习教育，以“干部素质提升年”为抓手，积极开展“一机关一品牌、一支部一特色”创建活动，聚焦铸魂强思想、经办提能力、监管促规范，着力打造“初心为民生，匠心护医路”党建品牌，推动机关党建与业务工作深度融合，扎实推进医保事业高质量发展。

聚焦思想建设，着力提升干部素养。

理论学习夯根基。当阳市医疗保障局通过党组中心理论学习组学习、支部主题党日、“医保讲堂”等形式，组织干部职工深入学习党的理论知识。今年以来，开展党组理论学习中心组学习8次，支部主题党日8次。结合“法宣在线”等线上平台，组织开展政治理论、党纪法规和业务知识学习。今年以来，开展政治理论培训、党纪法规专题学习、业务知识学习30余次，有效提升了干部职工的思想理论水平。

实践锻炼促成长。建立年轻干部帮带培养机制，结合干部岗位职责，为每名年轻干部指定1名帮带导师，对年轻干部日常学习工作进行帮扶指导；为年轻干部压担子，安排2名年轻干部到机关信访、综合岗位上锻炼，派出2名年轻干部参加国家和省级医保基金飞行检查，选派2名年轻干部到当阳市政府、信访局跟班学习，将7名年轻干部安排到定点医药机构全覆盖稽核小组参加实战。召开年轻干部座谈会2次，局党组集中听取年轻干部工作感悟，为年轻干部解疑答惑，促进年轻干部快速成长成才。

考核激励提动能。牢固树立重实干、重实绩的选人用人导向。进一步完善绩效考核措施，坚持干部个人自评与民主测评相结合，将服务群众质效、服务中心大局、参加专项工作、经验做法总结宣传等内容纳入考核指标体系，切实用摸得着看得见的实绩激励干部职工担当作为。今年以来，在季度考核中，被评为“好”等次14人次，1名干部被宜昌市委组织部记功，2名工作表现突出的年轻干部予以任职重用，干部职工撰写医保经验做法信息40余篇，其中《中国医疗保险》杂志刊发2篇、省医保局采用14篇。

聚焦为民服务，匠心书写民生答卷。

筑牢兜实医保防线。扎实落实基本医疗、大病保险、医疗救助三重医疗保障机制。主动加强与民政、农业农村部门的沟通协调，建立信息共享机制，依托医保信息系统，实时动态监测参保人员就医结算数据，定期向农业农村部门、民政部门发送高额医疗费用预警信息，为基层核查提供医疗费用数据支撑。2025年以来，实施常规医疗救助2.51万人次，实施倾斜救助1012人次，累计减轻群众医疗负担18.07万元，办理依申请救助165人次，发放救助金187.13万元，切实为防止因病返贫致贫提供了医保支撑。

做实做优经办服务。坚持党组书记带头，深入开展领导干部驻窗活动，局班子成员轮流到市、镇两级医保服务窗口接待办事群众，办理医保业务，查找经办服务中的堵点、难点，听取办事群众的意见建议，研究推进服务事项简流程减时限，压减费用报销办理时限，压缩比例达60%。创新设置医保“视频办”云窗服务平台，办事群众通过云窗平台视频接入方式，实现从“窗口办现场办”到“视频办线上办”，提升医保服务效率，累计办理300余件。持续推进医疗费用手工零星报销24小时内到账，项目实施以来，累计服务群众3448人次，切实减轻了群众就医垫资压力。

回应民生关切。扎实推进深入贯彻中央八项规定精神学习教育，聚焦群众关切、社会关注，全面梳理近年来群众来信来访和人大代表、政协委员议案提案，深入开展问题查摆，将查摆出的问题纳入班子集体学习教育问题整改清单，制定务实可行整改措施，该局党政主要负责任人领衔整改。针对群众反映集中的城乡居民医保门诊签约报销不便问题，组积极争取上级支持，探索制定城乡居民医保“集中签约、全市通用”的改革路径，7月1日正式实施，解决了居民门诊报销不便问题，实施以来惠及居民门诊就医24.27万人次。

聚焦基金管理，全力守护基金安全。

部门联动提质增效。积极响应医保基金监管行刑衔接、行纪衔接工作机制，探索基金监管部门联动，针对意外伤害医保报销问题，联合检察、法院、公安、卫健等部门建立医保基金防骗保和追偿协作机制，加强医疗急救、涉医保基金支付的交通事故和治安案件责任认定、医疗费用侵权纠纷等案件的信息通报与移送。今年以来，与纪检监察、检察院、法院等单位互相移交疑点线索30条。

常稽严管强震慑。扎实推进群众身边腐败和作风问题专项整治，聚焦医保基金管理突出问题，严厉打击欺诈骗保行为。全面运用好医保信息平台功能，坚持定点医药机构自查自纠与医保智能审核、大数据筛查、现场检查相结合的方式，着力推行“全面自查+疑点核查+日常稽核+案件查处”四维联动监管模式，持续保持基金监管高压态势。今年以来，累计筛查核查各类问题线索2万余条，核实违规使用基金全部追回并处部分违约金，约谈相关机构负责人35人次，予以协议处理297家，解除定点协议管理机构25家，对违法违规行为形成有力震慑。

群防群治聚合力。线上线下齐发力开展政策法规宣传。通过市级官方网站、公交站台、户外电子显示屏等载体广泛开展规范使用医保基金政策宣传引导，印制医保政策农历本，发放给群众，将医保政策用通俗易懂的群众语言编排成医保小品，深入村庄展演36场，提升宣传实效。面向人大代表、政协委员、纪检监察干部公开选聘15名医保基金社会监督员，壮大监管队伍。在部门官方网站和定点医药机构公开监督举报电话，鼓励社会公众主动医保基金监管，积极提供违法违规线索。

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