慢病管理“一站式” 健康守护“不打烊”

湖北日报客户端讯（通讯员 吴阿亮）近日，当阳市淯溪镇卫生院组织医疗团队走进淯溪镇脚东、马店、洪锦、水田湾、月潭河等村，开展了为期5天的健康义诊活动。

活动现场，慢病管理成为核心服务重点。医疗团队通过“现场诊疗+精准随访”模式，为辖区高血压、糖尿病、冠心病等慢病患者提供全方位服务。现场开展推拿、穴位贴敷等干预服务；家庭医生签约专员则同步更新患者电子健康档案，明确后续随访计划——对病情稳定的患者，纳入“季度随访+年度体检”常规管理；对控制不佳或合并多种并发症的患者，建立“每月上门随访+多学科会诊”重点管理机制，确保诊疗服务连贯衔接，让当阳市淯溪镇村民在家门口就能享受规范的慢病管理服务。“以前查完血压血糖就完事了，现在不仅当场调了药，医生还说以后每个月会上门复查，有问题随时能联系家庭医生，真是太放心了！”水田湾村村民刘大爷说道。

活动中，卫生院还为辖区居民免费发放银黄口服液、口罩等物资，同时通过宣传折页、现场讲解等方式，普及慢病用药依从性、并发症预防等知识。义诊结束后，淯溪镇卫生院迅速对活动数据进行梳理，将200余名慢病患者信息分类录入辖区慢病管理系统，建立“一人一档一方案”。针对义诊中发现的血压血糖控制不佳、用药不规范等问题，将安排家庭医生团队在1个月内完成首轮上门随访；对需进一步检查的患者，开通卫生院绿色就诊通道，提供优先检查、转诊协调等服务。

此次活动不仅以“家门口的医疗服务”解决了淯溪辖区村民即时就医需求，更以义诊为契机，深度契合当阳乡村健康服务提质要求，构建起“筛查-建档-随访-干预”的慢病管理一站式服务体系，让健康保障从“单次服务”延伸为“长期守护”，累计服务辖区村民400余人次，其中慢病患者随访管理200余人次。

此外，卫生院还计划每月定期在当阳淯溪各村开展“慢病管理专题服务日”，持续提供用药指导、康复训练、签约续约等一站式服务，让慢病管理不留空白、持续发力，切实守护辖区乡亲的健康。“义诊是起点，不是终点。”淯溪镇卫生院相关负责人表示，下一步将以此次活动为基础，紧扣当阳基层健康服务发展规划，不断完善慢病管理一站式服务模式，通过“定期随访+按需服务+健康教育”的闭环管理，让当阳淯溪辖区慢病患者“少跑腿、好就医、管得好”，切实筑牢基层健康防线，让健康福祉持续惠及辖区乡村百姓。

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