远安县茅坪场镇： “五色处方”精准护“慢” 健康服务进家门

湖北日报客户端讯（通讯员 王蓉）为持续强化辖区高血压、糖尿病等慢性病规范化管理，全面提升慢病防控成效，3月9日至17日，远安县茅坪场镇中心卫生院医防联合组建专项随访小组，深入辖区16个村，为123名血压、血糖长期控制不佳的慢性病患者提供上门随访服务，将优质诊疗与个性化健康指导送到群众家门口。

走访期间，医护团队逐户为患者精准测量血压、血糖，详细询问近期身体状况、饮食作息及用药依从性。临床医生依据病情现场优化用药方案，讲解规范用药的重要性，解答群众咨询，纠正健康认知误区；公卫人员同步开展一对一健康宣教，强调低盐低脂饮食、科学运动等生活调理要点。结合患者健康指标与病情特点，团队为服务对象量身定制“五色处方”，实施分级分类健康管理，明确用药规范、饮食调理、运动方案、复查频次等内容，推动慢病干预更精准、管理更高效。

此次入户走访有效提升了患者自我管理水平和用药依从性，打通慢病服务“最后一公里”，进一步密切了医患联系。下一步，卫生院将常态化推进医防联合随访工作，对控制不佳患者建立专项跟踪台账，实施动态监测与持续干预，以精细化、贴心化服务筑牢辖区居民健康防线。

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