吐槽远安医保，年年在涨，还这也不报那也不报，交你何用？

手机短信

这是2021年10月9日中午远安人的手机收到的一条短信，来源于远安县医保局。内容是告知大家今年的缴费又涨了，一个人要缴纳320元了，截至年底12月31日，过期作废。然后我明知这是系统短信回复无效，但还是忍不住在后面回复了这样一条：这也不报那也不报，还年年涨，有必要交么？

为什么我要这么回一条呢？我可不是无的放矢，是有依据的，因为当时我的爱人正在宜昌市第一人民医院住院，而到宜昌之前是在远安县中医医院住院多次后急诊转过去的。且多次住院都是没有享受一分钱的医保的（虽然医保年年在涨，但我们一家人分文没少的一直在缴纳）。因为我们是保胎住院，是响应国家的二孩三孩号召，怀上的二孩。偏偏不是很顺利，多次出现流产迹象，每次都必须到医院住院保胎，而每次入院前医院都会告知“保胎是不报医保的”。所以每次都老老实实自费结账出的院。

爱人住院时候

而我们这种现象肯定不是个案，相信在国家号召鼓励二孩三孩的政策下，保胎住院的现象只会多如牛毛。我就搞不懂了，既然是国家号召鼓励的政策，远安县医保局为什么就不能配套支持呢？保胎为什么就不能报医保呢？那我们缴纳医保还有什么意义呢？

在远安既然说明了是不报的，那就不说了，可是9月30日晚上喊的救护车转到宜昌后，竟听其他病友说宜昌有的地区保胎住院是可以报医保的，后来我也刷了医保卡，不过刷的时候工作人员告知最终报不报还是远安县医保局说了算，远安县医保局审核不通过还是报不成的，当时也顾不了那么多，想着我们住院的诊断不是保胎，是宫颈功能不全急诊入的院，入院就做了宫颈环扎手术，管床医生都说应该是能报的。

诊断证明

出院记录

就这样一直住到10月18日出院，出院时拿了个号等医保办通知，随后医保办打来电话，告知远安县医保局回复不报，我只能自费。电话录音如下：

20211018151809.wma (309.44 KB, 下载次数: 220)

2021-10-20 17:11 上传

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最后没办法只能自费出院了，结算时一起花了一万二千多。因为现在住院都是封闭管理，吃喝拉撒都是点的外卖，还有很多自费做的检查（包含我和爱人的定期核酸检查、各种孕检等等），一起花了大约一万八左右，加上在远安住的几次院，前前后后已经花了好几万。医院的各种收据都一大堆了，还有在宜昌住院封闭期间微信、支付宝及医院POS机的消费记录。详见以下截图：

出院结算收据

入院当天刷卡记录

住院期间支付宝消费记录

住院期间微信消费记录

目前手头的医院收据

而今，出院回来仍然需要用药物保胎，从前面的诊断证明可以看到，到时候孩子出生还有很多麻烦，花费还是个未知数，而我记得生我家老大的时候好像也是没报的。

而今医保从原来的一百多涨到了现在的三百多，我们一家人一年就要缴纳一千多，相信还有一家人缴纳好几千的吧？我不知道有多少人从来没住过院的，或者仅仅住过一回两回还是自费的，好吧，缴纳医保买的是一个平安，不住院是个好事。但问题是，年年在缴，年年在涨，好不容易需要医保来减轻压力的时候，给你来一句“只能自费”，这一种什么样的体验？对了还有一个词语大家应该再熟悉不过了，叫“门槛费"，记得我父亲在世时经常住院，而每年头一次住院都有个门槛费，扣除门槛费之后，剩下医保才给报销，当年第二次住院就没有门槛费了，然后有时候一年只住一次的时候，一个门槛费扣了几乎也没报多少。关于这点，你是不是会有一种他们在鼓励病人多住院的感觉？

说来说去，我真的不知道这样的医保缴纳了到底有何用？现在又开始催缴了，像这样下去，究竟还有多少人会乖乖的缴呢？又有多少人承担得起这320元乘以家庭成员数的医保呢？我不知道大家都会不会继续缴，但我自己真的很彷徨，这种这也不报那也不报的医保，我还有必要继续缴吗？

只想问问远安县医保局，既然是国家鼓励的二孩三孩政策，和政策息息相关的保胎为什么你们就不报呢？你们每年催着我们缴纳医保的时候，有告诉我们哪些能报哪些不能报吗？

我们钱已经花了，也没指望你们还能重新给我们报，我只是想把自己的亲身经历讲出来，让更多的人知道，也让更多和我一样经历的但条件比我们还苦的人来共鸣，现在的农村合作医疗，真的还能起到保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫的重要作用吗？

尊敬的网友您好，您反映您妻子因“保胎”住院医疗费用医保基金未予报销一事，我局已收悉。

2018年宜昌市将原新农合和城镇居民医疗保险整合为城乡居民医疗保险，实行市级统筹管理。宜昌市实施方案规定， 下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围，一是应当从工伤保险基金中支付的；二是应当由第三人负担的；三是应当由公共卫生负担的；四是在境外就医的；五是其他不应纳入医保基金支付的。宜昌市对基本医疗基金（职工丶居民）不予支付的其它情形予以补充规定：一、经鉴定属医疗事故的。二、各种美容、健美及非功能性整容、矫形手术等。三、各种减肥、增胖、增高项目。四、近视、远视眼矫正。五、各种不育(孕)症，性功能障碍。六、保胎治疗。七、应当从工伤保险基金中支付的。八、应当由第三人负担的。九、应当由公共卫生负担的。十、在境外就医的。十一、湖北省诊疗目录中规定不予支付的诊疗项目的疾病。十二、各种验证性、科研性治疗项目为主的住院治疗。十三、其他不应纳入医保基金支付的。

关于“门槛费”，即住院起付线。宜昌市实施方案明确规定参保居民在一级医院住院起付线200元、二级医院住院起付线500元、三级医院住院起付线1000元，年度内第二次及以上住院起付线减半，符合规定的特殊人员免起付线。

如对以上回复有疑问，请您电话联系我局工作人员，联系电话13997669498，我局工作人员将上门进行解答。

远安县医疗保障局

2021年10月20日

目前看到的是二胎保胎期间不报，天猫购药不报。

老百姓真的很难！必须转发！让更高的领导看到！

根本缴不起了，哎

我家今年共缴费1600元

医保工作人员 发表于 2021-10-20 19:06
尊敬的网友您好，您反映您妻子因“保胎”住院医疗费用医保基金未予报销一事，我局已收悉。2018年宜昌市将原 ...

医保属于自愿缴纳，都不缴就对了，这些坑人的规定也就不起作用了。

医保工作人员 发表于 2021-10-20 19:06
尊敬的网友您好，您反映您妻子因“保胎”住院医疗费用医保基金未予报销一事，我局已收悉。2018年宜昌市将原 ...

里面只说保胎不报，那为什么打胎流产都不报呢？能解释下吗？

看看远安医保局的答复吧，证明了作者说的这也不报那个也不报竟然是真的，连门槛费也是真的，能怎么办？使劲转发吧，让全国人民都来看看，让国家领导看看，看看公平不！